ТҮРКІСТАН ОБЛЫСТЫҚ БАЛАЛАР АУРУХАНАСЫНДА 1 АЙ 4 КҮНДІК НӘРЕСТЕГЕ КҮРДЕЛІ ОПЕРАЦИЯ ЖАСАЛДЫ

Бұл жағдай асқазан-ішек жолдарының туа біткен ауыр ақауларының қатарына жатады және шұғыл медициналық араласуды талап ететін өмірге қауіпті патология болып есептеледі. Нәресте Сарыағаш ауданынан жедел түрде облыстық балалар ауруханасының неонаталды жансақтау бөліміне жеткізілген. Ата-анасының айтуынша, балада тамақтан кейін жиі қайталанатын «фонтан» тәрізді құсу, әлсіздік, емізуден бас тарту және жалпы жағдайының нашарлауы байқалған. Осы белгілер негізінде дәрігерлер дереу толық тексеру жүргізіп, баланың жағдайын тұрақтандыру және операцияға дайындау шараларын қолға алды. Бұл кезеңде нәресте қарқынды инфузиялық терапия мен бақылауда болды.

Туа біткен пилорлық стеноз – асқазанның он екі елі ішекке өтетін пилорлық бөлігінің бұлшықет қабатының қалыңдап, органикалық тарылуы нәтижесінде тағамның асқазаннан ішекке өтуінің бұзылуымен сипатталатын күрделі ақау. Бұл ауру көбіне өмірдің алғашқы апталарында, әсіресе 2–4 апта аралығында клиникалық түрде айқын көрінеді. Негізгі белгілеріне тамақтан кейінгі күшті құсу, баланың салмақ қоспауы немесе керісінше салмақ жоғалтуы, тері тургорының төмендеуі, сусыздану белгілері, зәр шығарудың азаюы және іш қату жатады. Егер дер кезінде диагноз қойылмаса, ағзада су-тұз теңгерімі бұзылып, ауыр метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін. Мұндай жағдайлар нәресте өміріне тікелей қауіп төндіреді және іріңді-септикалық асқынуларға дейін (пневмония, сепсис) әкелуі ықтимал.

Диагностикалық кезеңде нәрестеге кешенді тексерулер жүргізілді. Ультрадыбыстық зерттеу пилор аймағының айқын қалыңдағанын және тарылғанын көрсетті. Рентгенологиялық зерттеу асқазаннан ішекке контрастты заттың өтпеуін растады. Сонымен қатар эндоскопиялық тексеру арқылы асқазанның функционалдық жағдайы бағаланды. Барлық зерттеу нәтижелері туа біткен пилорлық стеноз диагнозын нақтылап, жедел хирургиялық ем қажеттігін көрсетті. Дәрігерлер мультидисциплинарлық кеңес өткізіп, нәрестенің жағдайын тұрақтандырғаннан кейін операция жасау туралы шешім қабылдады.

Операция лапароскопиялық әдіс арқылы, яғни аз инвазивті хирургиялық технологияны қолдана отырып жүргізілді. Бұл әдіс қазіргі балалар хирургиясында кеңінен қолданылады, себебі ол тіндерді аз зақымдайды, операциядан кейінгі ауырсынуды азайтады және баланың тез қалпына келуіне мүмкіндік береді. Пилоромиотомия барысында пилор бұлшықетінің қалыңдаған бөлігі арнайы техникалық әдіспен ажыратылып, асқазаннан ішекке тағам өту жолы кеңейтілді. Операция тәжірибелі балалар хирургтары мен анестезиолог-реаниматологтар тобының қатысуымен өтті және техникалық тұрғыдан сәтті орындалды.

Операциядан кейінгі кезеңде нәресте неонаталдық бөлімде тұрақты бақылауға алынды. Бірнеше сағат ішінде-ақ құсу белгілерінің тоқтағаны байқалып, асқазан-ішек жүйесінің жұмыс істеуі біртіндеп қалыпқа келе бастады. Баланың жалпы жағдайы жақсарып, тамақ қабылдауы қалпына келді. Дәрігерлер динамикалық бақылау барысында асқынулардың алдын алу үшін инфузиялық терапия мен қолдаушы ем шараларын жалғастырды. Қазіргі таңда нәрестенің жағдайы тұрақты, өміріне қауіп жоқ, қалпына келу процесі оң динамикада жүріп жатыр.

Медициналық көмектің барлығы міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесі аясында толық көлемде көрсетілді. Бұл жүйе аясында жоғары технологиялық операциялардың қолжетімді болуы ата-аналар үшін қаржылық жүктемені азайтып қана қоймай, балаларға дер кезінде сапалы медициналық көмек көрсетуге мүмкіндік беріп отыр. Мамандардың айтуынша, мұндай күрделі неонаталдық хирургиялық араласулар тек заманауи жабдықтармен қамтамасыз етілген және тәжірибелі мамандар жұмыс істейтін медициналық ұйымдарда ғана жоғары нәтижемен орындалады.

Түркістан облыстық балалар ауруханасының дәрігерлері бұл жағдай өңірдегі балалар хирургиясының даму деңгейін көрсететін маңызды клиникалық тәжірибе екенін атап өтті. Уақытылы диагностика, жедел шешім қабылдау және кәсіби хирургиялық араласудың нәтижесінде нәрестенің өміріне төнген қауіп толықтай жойылды. Мұндай жағдайлар ерте диагностика мен медициналық көмектің үздіксіздігін қамтамасыз етудің қаншалықты маңызды екенін тағы бір мәрте дәлелдейді.